作者：王長遠(yuǎn) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

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審核：何婧瑜 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

夏季到了，天氣炎熱，一些人為了避暑，喜歡到池塘、湖泊、河流和海邊等地游泳。特別是兒童及青少年，喜歡戲水消暑納涼，殊不知威脅生命的頭號殺手就在身邊。溺水已經(jīng)成為我國兒童及青少年意外傷害的重要死因，我國每年約有6萬人死于溺水，其中少年兒童溺水死亡人數(shù)占一半以上。溺水是危及生命但可預(yù)防的公共衛(wèi)生問題之一。了解溺水搶救知識，可有效挽救生命。

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一、溺水的表現(xiàn)

大部分溺水者并不能及時(shí)呼救。因?yàn)樵谒袕埧诤艟葧r(shí)水會(huì)進(jìn)入口腔和呼吸道，導(dǎo)致窒息。溺水時(shí)，溺水者多表現(xiàn)為雙手不斷拍打水面、頭向后仰、嘴巴張開、身體垂直、腿部沒有運(yùn)動(dòng)和意識喪失等。因此，在水中若發(fā)現(xiàn)游泳者出現(xiàn)慌亂、雙手不斷拍打水面、意識障礙時(shí)要警惕溺水的可能性，要及時(shí)進(jìn)行急救。

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二、溺水的搶救常識

如果不慎發(fā)生溺水，一定要保持鎮(zhèn)定，可采用仰泳方式，頭盡量往后仰，讓口鼻露出水面，及時(shí)呼救。發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，不貿(mào)然下水急救，應(yīng)立即呼救，獲得他人幫助，并撥打急救電話120。當(dāng)溺水者距離較近時(shí)，可以用樹枝、竹竿等把溺水者拉到岸邊，如果距離較遠(yuǎn)，可以把木板、救生圈和水桶等拋向溺水者，讓溺水者借助這些物品保持漂浮在水面上，等待其他人員救援。不要進(jìn)行多人手拉手施救，這樣容易被溺水者拉下水，導(dǎo)致多人溺水，造成更大的損失。

溺水者被打撈上岸后，“控水”是普通民眾由來已久的做法，認(rèn)為控水能夠排出溺水者肺中的水，促進(jìn)呼吸恢復(fù)。其實(shí)控水沒有科學(xué)依據(jù)，對溺水者進(jìn)行控水，可能會(huì)延誤心肺復(fù)蘇，還容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流引起誤吸。還有一個(gè)不支持控水的原因是部分溺水患者由于水刺激導(dǎo)致喉痙攣、氣管痙攣，所致的干性淹溺，呼吸道及肺內(nèi)沒有水或只有很少的水進(jìn)入，同時(shí)由于肺血液循環(huán)豐富，進(jìn)入肺內(nèi)的水能快速地吸收入血，通過血液循環(huán)把水排出，因此，積極控水對溺水者搶救效果甚微，反而有害。

溺水者被打撈上岸后，如果意識清楚，把溺水者放置于側(cè)臥位，防止誤吸，做好保溫，等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員救援。對于意識喪失的溺水者，快速清理口、鼻腔內(nèi)的水草和淤泥，保持呼吸道通暢，如果溺水者發(fā)生心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先進(jìn)行2～5次口對口人工通氣，再進(jìn)行胸外按壓，按壓30次后給予2次人工通氣，依次交替進(jìn)行，5組30:2循環(huán)后或2分鐘后再次評估溺水者呼吸和脈搏的情況，如果呼吸和脈搏仍未恢復(fù)，需要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待120急救人員到場進(jìn)行繼續(xù)搶救。如果溺水者為兒童，且搶救者為2人以上時(shí)，胸外按壓與人工通氣的比例為15:2。如果現(xiàn)場能夠獲得體外自動(dòng)除顫儀（AED），其他旁觀者應(yīng)該迅速取得AED，對溺水者進(jìn)行及時(shí)除顫。

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三、溺水的預(yù)防

溺水最好的救治方式就是提前預(yù)防，對于兒童和青少年要不斷進(jìn)行防溺水教育，教會(huì)他們游泳和心肺復(fù)蘇等技能。同時(shí)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域，避免去陌生水域游泳。不在江河、水庫等水邊玩耍，避免失足落水。兒童不私自單獨(dú)外出游泳，兒童游泳時(shí)要有熟悉水性的家長看護(hù)，重視危險(xiǎn)水域的隔離警示標(biāo)志，切實(shí)履行好看護(hù)兒童的職責(zé)。

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