作者:謝 詠 佛山市第一人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:王 剛 四川省婦幼保健院 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道惡性腫瘤“三巨頭”之一,其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%,占女性全身惡性腫瘤的7%。這些數(shù)據(jù),讓人心驚。
(相關(guān)資料圖)
近年來,在全世界范圍內(nèi)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈上升趨勢,亟須引起女性朋友的警惕。
圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
一、子宮內(nèi)膜癌的主要類型
子宮內(nèi)膜癌是來源于子宮內(nèi)膜上皮組織的惡性腫瘤,包括多種組織學(xué)類型,主要包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、黏液性癌、透明細(xì)胞癌、漿液性腺癌等。其中,子宮內(nèi)膜樣腺癌在臨床上最為常見,約占80%。
子宮內(nèi)膜癌的主要病變部位在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜和卵巢周圍。子宮內(nèi)膜樣腺癌的病變位置在子宮內(nèi)膜,而漿液性腺癌主要病變部位在卵巢表面生發(fā)上皮,還可能向輸卵管上皮分化,一般黏液性腺癌多發(fā)生于單側(cè)卵巢。
子宮內(nèi)膜癌常發(fā)病于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,異常陰道出血是其主要的臨床表現(xiàn)。由于癥狀比較明顯,容易在早期被發(fā)現(xiàn),患者可以得到及時、有效的治療,預(yù)后大多良好。
二、宮腔鏡檢查對指導(dǎo)治療很重要
如果發(fā)現(xiàn)異常陰道出血,就要盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查。宮腔鏡能協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。
宮腔鏡不僅可以對子宮腔病變進(jìn)行定位活檢以明確診斷,還可以獲得關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的諸多信息,如腫瘤的部位、大小、形態(tài)及有無侵犯子宮頸管等,這對于指導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌治療,特別是手術(shù)治療,具有重要的參考價值。
圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載
通過宮腔鏡檢查獲取的信息可以在一定程度上預(yù)測腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險,如腫瘤直徑>2 cm、腫瘤呈擴(kuò)散性生長、子宮角部位腫瘤、腫瘤侵犯子宮下段和子宮頸管等,都預(yù)示著子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆腹腔轉(zhuǎn)移的風(fēng)險升高。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些高危因素時,一方面提示對患者要進(jìn)行更加全面、深入的檢查和評估,如盆腹腔磁共振檢查等,另一方面也要求手術(shù)需要嚴(yán)格按照分期手術(shù)的要求進(jìn)行。
宮腔鏡檢查對于指導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療和判斷預(yù)后具有重要的參考價值。有條件的都應(yīng)該將宮腔鏡檢查作為子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評估的常規(guī)內(nèi)容之一。
三、可直觀判斷子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展程度
目前,宮腔鏡是唯一可以直接觀察子宮腔內(nèi)病理變化的儀器,能夠在直視下觀察子宮腔占位病變、子宮內(nèi)膜形態(tài)異常等,具有較好的辨識能力,能夠比較直觀地判斷出腫瘤所在位置,以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)展到何種程度。
根據(jù)不同的發(fā)展情況,子宮內(nèi)膜癌臨床分期可分為4期。
早期子宮內(nèi)膜癌主要是指腫瘤局限于子宮體,分期為Ⅰ期的患者。中期子宮內(nèi)膜癌是指腫瘤侵犯子宮頸間質(zhì),屬于Ⅱ期。Ⅰ~Ⅱ期的患者應(yīng)該進(jìn)行全面分期手術(shù)。
對無法進(jìn)行手術(shù)的患者,可以選擇盆腔外照射放療,或者陰道近距離放療。有部分特殊的患者,可以根據(jù)情況考慮內(nèi)分泌治療。早期和中期的子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行手術(shù)或經(jīng)常規(guī)治療后,療效較好。
晚期子宮內(nèi)膜癌主要是指分期為Ⅲ期和Ⅳ期的患者。此時癌癥不再僅局限于子宮內(nèi),癌灶已經(jīng)侵犯到一些其他部位,如卵巢、陰道或子宮旁邊的一些韌帶,或者直腸、膀胱或其他遠(yuǎn)處的器官。有子宮外轉(zhuǎn)移的晚期患者,可考慮進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),包括切除腫大淋巴結(jié)。
根據(jù)轉(zhuǎn)移位置不同,具體可分為三類:
(1)病變已超出子宮,但是還沒有侵入腹、盆腔內(nèi),可以進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。切除出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的全部部位,從而達(dá)到清除所有腫瘤細(xì)胞的目的。如全子宮加單側(cè)/雙側(cè)卵巢切除術(shù),以及盆腔內(nèi)腫物切除術(shù)。
(2)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,主要采用系統(tǒng)治療。并根據(jù)系統(tǒng)治療的效果再重新評估下一步治療方案。
(3)對于局部擴(kuò)散又不適合做手術(shù)的患者,可以先進(jìn)行盆腔外照射,結(jié)合陰道近距離放療或系統(tǒng)治療,然后再重新評估下一步治療方案。
根據(jù)患者的病變程度和病變的位置,以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,醫(yī)生才能制定具體的治療方案。子宮內(nèi)膜癌可有效利用宮腔鏡檢查做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
參考文獻(xiàn)
[1]中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會. 子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南(2021年版)[J]. 中國癌癥雜志, 2021, 31(6):501-511.
[2]王曉東, 王李利. 宮腔鏡檢查和診斷性刮宮在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變診斷中的臨床價值探討[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 37(6):95-99.
標(biāo)簽:
上一篇:一游客海南游泳溺亡,可能是遭遇了這種海邊“隱形殺手”!
下一篇:最后一頁
凡本網(wǎng)注明“XXX(非現(xiàn)代青年網(wǎng))提供”的作品,均轉(zhuǎn)載自其它媒體,轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
原標(biāo)題:香港文化博物館推出系列活動紀(jì)念李小龍逝世50周年7月11日,媒
2023-07-12 10:59
原標(biāo)題:《茶啊二中》東北方言講述中學(xué)生活北京日報訊(記者王金躍)喜
2023-07-12 11:01
原標(biāo)題:群星璀璨心影傳神(主題)——烏菲齊美術(shù)館藏大師自畫像展印象
2023-07-12 10:56
原標(biāo)題:流行室內(nèi)樂音樂會亮相2023上海夏季音樂節(jié)這是7月11日拍攝的音
2023-07-12 10:53
原標(biāo)題:山西晉陽古城首次發(fā)現(xiàn)較集中手工業(yè)作坊遺址中新社太原7月11日
2023-07-12 11:04
原標(biāo)題:狀寫鄉(xiāng)村細(xì)水微瀾的日子(主題)——讀陳彥長篇小說《星空與半
2023-07-12 09:52
原標(biāo)題:“季節(jié)四部曲”之《夏》:在耀眼閃光的季節(jié)迎來一場奇遇工人日
2023-07-12 10:02
原標(biāo)題:實(shí)力派演員引領(lǐng)文藝新風(fēng)尚光明日報記者李蕾牛夢笛近日,中國電
2023-07-12 10:04
原標(biāo)題:人藝小劇場《哈姆雷特》即將上演北京日報訊(記者高倩)作為久
2023-07-12 10:06
原標(biāo)題:知名歌手病危?家人發(fā)聲近日,網(wǎng)上出現(xiàn)了歌手費(fèi)玉清重病昏迷、
2023-07-12 09:55
原標(biāo)題:電影《封神第一部》北京首映全方位沉浸封神世界工人日報-中工
2023-07-12 09:00
網(wǎng)上中國原標(biāo)題:全國累計(jì)在線發(fā)布古籍?dāng)?shù)字資源13萬部(引題)數(shù)字技術(shù)
2023-07-12 08:59
原標(biāo)題:樊錦詩:我的一生只做了一件事在7月9日舉行的“盛世中華何以中
2023-07-12 05:55
原標(biāo)題:品書香度暑假7月11日,一名學(xué)生在廣州圖書館閱讀書籍。暑假期
2023-07-12 05:57
原標(biāo)題:“和·興——粵港澳地區(qū)書畫名家作品展”在港巡展新華社香港7
2023-07-12 05:55
原標(biāo)題:書香滿贛鄱截至2022年底江西建成城市書房372家中新網(wǎng)南昌7月11
2023-07-11 23:01
原標(biāo)題:中科院團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)約4 38億年前古魚新物種“眼鏡蛇大庸魚”中新網(wǎng)
2023-07-11 19:52
原標(biāo)題:何以中國丨秦人也愛“多巴胺穿搭”?秦始皇帝陵博物院居然這樣
2023-07-11 18:58
原標(biāo)題:電影版《一閃一閃亮星星》開拍(引題)屈楚蕭張佳寧原班人馬夢
2023-07-11 16:54
原標(biāo)題:浙江云和獨(dú)山遺址考古發(fā)掘驚喜不斷相關(guān)研究逐步推進(jìn)中新網(wǎng)麗水
2023-07-11 16:57
原標(biāo)題:博物館里“玩”皮影遼寧日報記者朱忠鶴7月9日上午9點(diǎn),遼寧省
2023-07-11 15:55
原標(biāo)題:從《旗幟》的“驚”和“奇”到《先聲》的“險”和“絕”(引題
2023-07-11 15:55
原標(biāo)題:又是“消防員+醫(yī)生”男女主角(引題)勵志偶像劇青睞啥特殊職
2023-07-11 15:58
原標(biāo)題:熟悉的配方這次為啥不靈了(主題)《掃毒3:人在天涯》口碑不
2023-07-11 15:53
原標(biāo)題:繼續(xù)擦亮這張擁有600多年歷史的文化名片(引題)大型詩韻越劇
2023-07-11 16:01